菏泽律师网 律师文集 门诊申请大病医保流程,医疗保险门诊大病申请工作流程图

门诊申请大病医保流程,医疗保险门诊大病申请工作流程图

如何申请大病医保?

你好!目前参加大病保险的方式有两种:

1、参加了医保,就自动参保

参加了城乡居民医保、职工医保或者新农合,就参加了大病保险,不需要额外申请,大部分城市都是这种方式。

2、自愿参加,需要额外收费

像深圳,就要自费交费参加大病保险。

话说回来,虽然大病保险是二次报销,但很多地方已经实现了一站式结算,办理出院结算手续时,在医院窗口就能一次性报销医保和大病保险,非常方便。

如果想了解更多,可以看一下这篇文章

居民医保和职工医保有什么区别?

我国的医保制度有两大类别:

职工医保:一般是上班族交的医保,公司个人各自承担部分。

居民医保:自由职业者或者灵活就业人士缴纳,比如老人、孩子和家庭主妇等。

这两种医保报销有“三大目录”的限制,但是还有额外的“附加险”,就是大病医保。

它的用处是分担个人自费医疗,个人自费部分,超过大病保险起付线时,可以进行二次报销。

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如何办理大病医保手续

办理大病医保手续的办法:当事人可以携带其身份证、社保卡、诊断证明等材料到定点医院进行登记、审验;如果审验通过的,则相关的医疗费用能依法在医保的覆盖范围内进行报销,定点的医疗机构等能为当事人提供“一站式”的即时结算服务。

【法律依据】

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第五条

(四)不断提升大病保险管理服务的能力和水平。规范资金管理,商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算,确保资金安全,保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接,提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。经城镇居民医保、新农合经办机构授权,可依托城镇居民医保、新农合信息系统,进行必要的信息交换和数据共享,以完善服务流程,简化报销手续。发挥商业保险机构全国网络等优势,为参保(合)人提供异地结算等服务。与基本医疗保险协同推进支付方式改革,按照诊疗规范和临床路径,规范医疗行为,控制医疗费用。

大病医保怎么办理?办理的流程是怎么样的?

治疗重大疾病需要耗费大量的金钱,可以给一个普通家庭带去毁灭般的打击,所以很多人会选择办理大病医保来预防。不过了解大病医保的人并不多,而且也不知道应该如何办理。正常来说,办理大病医保的流程如下。

申请恶性肿瘤放化疗,尿毒症透析,器官移植等门诊大病资格的参保人员,可以亲自或者由家属前去办理申请业务。必须要填写真实完整的资料,经过审核之后,如果患者符合申请要求,相关部门就会为其办理《门诊大病医疗证》。审核通过的日期,就是其大病医疗年度开始的时间,会根据本人要求填写就诊的定点医院。申请人的所在单位必须在规定时间内到相关部门把所有资料全部取回。

定点医院通常只能选择一家医院,而且一整个年度内不能再次变更,所以在填写定点医院时,一定要慎重考虑,结合自己的所在地点方便程度来做决定。大病医疗证的有效期为一年,医疗年度期满之后需要进行年审,如果想申请增加病种,必须要按照程序进行再次审核办理。为了能够更快的办理大病医保,我们需要把有关资料准备齐,方便相关部门快速审核。

比方说需要准备近期的两寸免冠彩色照片两张、如孩子年纪还小,则需要提供父子或母子之间的合照。参保人的身份证原件以及两份复印件,参保人所在地的户口本原件以及复印件,包括户口本上的其他家庭成员复印件。除此之外,还需要其他家庭成员的医保参加有效证明和复印件,具体可以咨询相关部门。大病医保可以帮助整个家庭缓解压力,让患病的家庭成员更好的接受治疗,是国家给予每一位公民的福利。

上海大病医保如何申请

法律分析:大病医疗保险是一种集体互助行为,投保人每年向市、区保险局缴纳48元大病医疗保险费,在投保人患大病治疗期间,根据所需医疗费的数额投保人将得到大病医疗保险救助,最高支付限额为15万人民币。这对于一些困难家庭、收入低或者无工作的人群,买不起商业大病保险者来说,无疑是最及时的保障。如何申请办理大病医疗保险?各个地区会有不同的规定,一般情况下要去当地名民政局或者医保中心询问办理,下面以上海市大病医疗办理规范为例,介绍大病医保办理流程。

一、门诊大病医疗登记的范围

1、城保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

2、个保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;肾移植后的抗排异治疗。

3、镇保人员的门诊大病医疗项目包括:恶性肿瘤的门诊化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗;重症尿毒症门诊血透腹透;精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

二、门诊大病医疗登记的手续

1、参保人需进行门诊大病医疗的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医保待遇。

2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)或《社会保障卡(医保专用)》(以下简称《医保卡》)。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

门诊大病医保怎么办理

参保人员进行门诊大病医疗,需要办理门诊大病医疗登记手续。参保人员应凭定点医院开具的门诊大病登记申请单、社保卡或医保卡到邻近的区县医保事务中心或街道(乡镇)医保服务点办理大病登记手续(直属单位至市医保中心办理),每次登记的有效期为6个月。在6个月内需要变更医院进行医疗的,应当到原办理登记手续的市、区县医保事务中心或街道(乡镇)医保服务点申请撤销登记,再重新办理登记手续。超过6个月,需继续进行门诊大病医疗的,应重新按上述要求办理登记手续。

【法律依据】

《社保法》第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

大病医保如何申请

符合条件的可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序;经过审核,确认参保人申请资料真实完整、符合要求的,给予办理门诊大病医疗证,并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间,根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。参加基本医疗保险的患者都可以享受,只要患有大病,即可向医保中心提出申请即可。. 携带资料主要有:个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。〈br〉

大病医保申请步骤如下:〈br〉

1、申报和登记,投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅,选择适合自己的大病医疗保险产品,然后填写保险申购单;〈br〉

2、选择缴纳方式,可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等;〈br〉

3、办理或提交一张活期银行卡,用于以后缴纳保费或领取保险金;〈br〉

4、阅读并签订投保合同,投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款,确认无异议后签字;〈br〉

5、缴纳保费,签订保险合同后,参保人需先缴纳第一次保险费用,若是按年缴纳,则以后每年都需缴纳相应的保费。〈br〉

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》〈br〉

第二十八条〈br〉

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。〈br〉

第二十六条〈br〉

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。〈br〉

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》〈br〉

第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。〈br〉

第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。〈br〉

第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。〈br〉

第十条 用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内,必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时,应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内,按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。〈br〉

第十一条 用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额,由用人单位按月向征收机关申报,并由征收机关核定。〈br〉

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