新医改政策解读（2022医改新政策细则）

5月25日，国务院发布《关于印发<深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务>的通知》（以下简称《通知》），公布了今年医改重点任务，共四项二十一条，其中多处与乡村、乡镇、社区等基层医生息息相关。

值得注意的是，《通知》明确，落实和完善村医待遇保障与激励政策。这对乡村医生来说无疑是个好消息。

重点落实村医待遇政策

《通知》明确，提升基层医疗卫生服务水平，落实和完善村医待遇保障与激励政策。由国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家医保局、国家乡村振兴局、国家中医药局等按职责分工负责该项任务。

多部门联合负责，能够更快更好地将村医待遇落实到位。为补齐基层人才短板，巩固脱贫攻坚超过，避免农村群众“因病返贫”，必然要保障好乡村医生的待遇和薪酬水平。

5月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《乡村建设行动实施方案》，同样明确了要落实乡村医生待遇，保障合理收入，完善培养使用、养老保障等政策。可见国家要改善村医队伍困境的决心。

医共体内基层医生身份转变

今年，国家将持续推进分级诊疗和优化就医秩序。紧密型县域医共体内，有条件的地方可推进“县管乡用、乡聘村用”。乡村医生成为卫生院职工，乡镇卫生院人员则由县医院管理，实现同工同酬。

同时，地方要结合实际用足用好编制资源，对符合条件的现有编外聘用专业技术人员，可探索通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。有实力的乡村医生，也可以聘用入编。

推进紧密型县域医共体总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，促进区域或医疗联合体内合理就医。

基本公卫、家庭签约有新任务

国家明确今年要优化基本公共卫生服务项目，提升服务质量。与村医相关的有以下几点：

1、推进实施癌症、脑卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危筛查干预项目。

2、推进高血压、高血糖、高血脂“三高”共管试点，完善慢性病健康管理适宜技术和服务模式，推进基层慢性病医防融合管理。

3、推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设。

同时，家庭签约也有新要求。《通知》提出，加强基层医疗机构和家庭医生（团队）健康管理服务，推广长期处方服务并完善相关医保支付政策。有序扩大家庭医生队伍来源渠道，创新服务方式。

继续大力发展中医药

《通知》提出，推动中医药振兴发展，推进中医药综合改革。加强基层医疗卫生机构中医药服务能力建设，力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。

而根据过往医改经验，不少村卫生室，也要建设“中医阁”，必须配备中医药人才。

同时，开展医疗、医保、医药联动促进中医药传承创新发展试点。选择部分地区开展医保支持中医药发展试点，推动中医特色优势病种按病种付费。这意味着，开展中医药诊疗项目，基层医生的收入也将获得提升。